“現(xiàn)在以醫(yī)用耗材為突破口，就是要斬?cái)噌t(yī)務(wù)人員與供應(yīng)商之間腐敗的鏈條。”一年前，浙江省建德市計(jì)劃引入全醫(yī)療供應(yīng)鏈管理服務(wù)（FLI+）時(shí)，衛(wèi)生健康局黨委書記改造層面、局長王田對建德市紀(jì)委監(jiān)委派駐第七紀(jì)檢監(jiān)察組組長熊衛(wèi)國說的話，今天依然擲地有聲優勢與挑戰。
20家醫(yī)院的耗材器械由國藥器械統(tǒng)一供應(yīng)經驗分享，吻合器、止血材料等常用器材與患者一對一綁定監(jiān)控趨勢。作為全國首個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)全部推行FLI+的地區(qū)有力扭轉，建德市正在探尋一條解決醫(yī)院“大處方、泛耗材”痛點(diǎn)的新模式一站式服務。
浙江省建德市衛(wèi)健委對建德第一人民醫(yī)院
FLI+平臺(tái)進(jìn)行評估
從源頭將采購權(quán)“關(guān)進(jìn)籠子”
“通過一站式的醫(yī)療器械供應(yīng)鏈實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一配備廣度和深度，從概念上規(guī)范了原先設(shè)備和采購中心的重點(diǎn)崗位在醫(yī)用耗材采購中存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)。”浙江省建德市第一人民醫(yī)院院長謝啟平對健康時(shí)報(bào)記者表示引領作用。
在疫情防控常態(tài)化的時(shí)期加強宣傳，我國醫(yī)院管理面臨著醫(yī)保控費(fèi)用的舒心、用械安全技術發展、醫(yī)防結(jié)合等多方面挑戰(zhàn)。2020年前來體驗，浙江省建德市圍繞“清廉醫(yī)院”建設(shè)自主研發，在全國率先以公開招標(biāo)的方式，為20家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院引入了FLI+全流程精益服務(wù)方案更加廣闊。
這套體系是國藥器械基于擁有獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的SPD系統(tǒng)損耗，而開發(fā)出的全醫(yī)療供應(yīng)鏈管理服務(wù)平臺(tái)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過平臺(tái)，不再直接跟生產(chǎn)廠商聯(lián)系積極影響，所有醫(yī)用耗材的采購加配送都由第三方直接在平臺(tái)進(jìn)行操作自動化方案。
通過智能化操作，記者直觀地看到了醫(yī)院在這個(gè)平臺(tái)上搭建的智能設(shè)備耗材庫越來越重要，所有醫(yī)用耗材，從準(zhǔn)入發揮重要作用、管理醒悟、采購到使用，都實(shí)現(xiàn)了可監(jiān)控高質量、可追溯和可查詢的電子化管理也逐步提升。
“這套系統(tǒng)投入使用后，將醫(yī)院耗材采購權(quán)和倉庫管理權(quán)移交給了國藥器械註入了新的力量，臨床使用科室每周上報(bào)采購計(jì)劃重要的作用，由供應(yīng)商進(jìn)行統(tǒng)一配送。通過權(quán)利移交和系統(tǒng)化管理去創新，建設(shè)起廉政‘防火墻’足夠的實力，降低了醫(yī)院的廉政風(fēng)險(xiǎn)。”謝啟平說道結構。
有效的體系：
應(yīng)讓百姓看病更便宜
“讓百姓看病更便宜更適合，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和滿意度，才是這個(gè)項(xiàng)目的根本所在溝通協調。”熊衛(wèi)國如此認(rèn)為要素配置改革。
謝啟平也表示認(rèn)同：“真正有效運(yùn)行的體系應(yīng)該是醫(yī)院、企業(yè)和患者三方共贏的保障性。”據(jù)他介紹帶動產業發展，F(xiàn)LI+正式運(yùn)行后，降低了醫(yī)院成本十分落實，優(yōu)化醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)倍增效應，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。國藥器械統(tǒng)一組織供應(yīng)商議價(jià)談判創造性，建立智能化耗材價(jià)格波動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)發展的關鍵，動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)，有效杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象規模設備。
“目前提供給醫(yī)院的產(chǎn)品價(jià)格真諦所在，普遍比原有價(jià)格有一定下浮。同時(shí)移交庫房競爭力，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)零庫存充分，大大節(jié)省了這部分管理開支。”他說，“醫(yī)保支付模式下競爭力，一方面提高了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占比調整推進，同時(shí)也減輕了老百姓就醫(yī)的綜合費(fèi)用。”
針對醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量和使用安全機製性梗阻，建立起供應(yīng)商的資質(zhì)評價(jià)系統(tǒng)機製，規(guī)范耗材的準(zhǔn)入把關(guān)流程，對耗材使用進(jìn)行信息化閉環(huán)管理集成應用，實(shí)現(xiàn)全流程可追溯探討，保證質(zhì)量和安全。
目前高效流通，醫(yī)院的醫(yī)患滿意度評價(jià)上升5%調解製度，醫(yī)用耗材使用不良事件發(fā)生頻次下降15%，帶量采購產(chǎn)品用量上升6%功能，百元醫(yī)療消耗占比下降3元應用的因素之一。
醫(yī)械服務(wù)的“海底撈”模式：
催生更強(qiáng)監(jiān)管
在過去的幾年里，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材治理改革深化預期，耗材加成取消敢於監督、兩票制實(shí)施、體外診斷控費(fèi)降價(jià)就能壓製，醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)（UDI）啟用更合理。“政策變化持續(xù)要求醫(yī)療器械供應(yīng)鏈不斷向規(guī)模化更優美、多元化各方面、智能化、專業(yè)化和透明化轉(zhuǎn)變優勢。”中國醫(yī)療器械有限公司副總經(jīng)理善謀新篇、北京國藥新創(chuàng)科技發(fā)展有限公司董事長王小明說道。
如今便利性，F(xiàn)LI+在山東方法、上海等多地的醫(yī)院已經(jīng)有所應(yīng)用。“希望做成醫(yī)療器械服務(wù)的‘海底撈’提供有力支撐，這就意味著對原有醫(yī)械供應(yīng)鏈條和服務(wù)模式的重構(gòu)切實把製度。”王小明表示。
不過模式重構(gòu)下引發(fā)的監(jiān)管方式重構(gòu)自行開發，同樣引起了熊衛(wèi)國的注意進行部署。在他看來，醫(yī)院對于企業(yè)公權(quán)力的委托應用情況，以及器械供應(yīng)商和企業(yè)的利益之間存在廉政風(fēng)險(xiǎn)保護好，依然需要通過不斷完善監(jiān)察制度組建，來實(shí)行更加強(qiáng)有力的監(jiān)管。
熊衛(wèi)國告訴健康時(shí)報(bào)記者特點，針對FLI+向更多地區(qū)推廣中面臨的再生的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)深刻變革，下一步要重點(diǎn)解決的便是不斷完善和修訂監(jiān)管制度，進(jìn)一步規(guī)范流程和諧共生，明確操作指南質生產力。在平臺(tái)中開發(fā)嵌入式的預(yù)警系統(tǒng)，讓潛在的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)能夠在平臺(tái)上有效顯示出來科技實力，實(shí)現(xiàn)預(yù)警控制處理，將采購中的腐敗現(xiàn)象徹底杜絕。
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